질병코드 C73, 갑상선암 진단받았을 때 보험금, 실비 청구 꿀팁 총정리 (C73 코드 완벽 해석)

질병코드 C73은 '갑상선의 악성 신생물'로, 실비보험과 암보험에서 보험금을 청구할 수 있는 주요 기준입니다. 유사암 분류, 전이 여부, 수술 방식에 따른 보험금 차이까지 현실적인 정보를 정리해드립니다.

갑작스런 진단, 갑상선암이란 말에 멈췄던 순간

병원에서 검사 결과를 들은 날이 아직도 생생해요. 'C73입니다'라는 말을 처음 들었을 땐, 그게 뭘 의미하는지도 몰랐죠.

 

나중에야 알게 됐어요. 그건 바로 '갑상선암', 그것도 공식 질병 코드라는 사실을요.

 

이 글을 찾으신 분이라면 아마도 저와 비슷한 경험을 하셨거나, 누군가가 진단을 받아 정보를 찾고 계실 거예요.

 

보험금은 받을 수 있는 건지, 어디까지 청구 가능한지, 왜 유사암이라는 말이 붙는지… 저도 그때 너무 혼란스러웠기에, 지금은 경험자 입장에서 정리해드리고 싶습니다.

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C73 질병코드의 의미는? 갑상선암의 정체

C73은 '갑상선의 악성 신생물'이라는 공식 질병코드입니다. 쉽게 말해, 갑상선암 확진을 받은 경우 병원에서 진단서에 이 코드가 기입됩니다.

• 정식 명칭: 갑상선의 악성 신생물
• 암 발생 위치: 갑상선 전반 (우엽, 좌엽, 협부 등)
• 진단 근거: 조직검사, 초음파, CT, 갑상선 스캔 등

갑상선암은 2024년 기준, 전체 암 중 1위를 차지할 만큼 흔한 암입니다. 건강검진에서 발견되는 경우가 많고, 특히 여성에게 발병률이 높아요.

 

갑상선 결절로 정기검진 중 조직검사로 암이 확인되면 C73이 적용됩니다.

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실비보험, 갑상선암 진단 시 어떤 항목이 보장될까?

가장 먼저 생각난 건 "병원비 다 나올까?"였어요.

 

다행히 실손의료보험(실비보험)으로 대부분의 치료비를 청구할 수 있었죠.

 

대표적으로 청구 가능한 항목은 아래와 같습니다.

치료 항목	실비 청구 가능 여부
초음파, 조직검사, CT 등 검사비	가능
입원비, 병실료, 수술비	가능
항암치료(PPI 등), 약제비	가능
로봇수술비 등 비급여 항목	조건부 가능 (약관 확인 필요)

다만, 비급여 항목은 최근 가입자라면 자기부담금이 30~50%로 올라갔을 수 있으니 꼭 약관을 확인해보세요.

건강보험심사평가원 치료비 확인

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갑상선암, 암보험에서는 유사암이란 이유로 소액만 지급?

많은 분들이 헷갈리는 부분이 바로 이거예요. '암보험 가입했는데, 왜 진단금이 반도 안 나왔을까?'

 

이유는 간단합니다. 갑상선암(C73)은 대부분 보험사에서 ‘유사암’ 또는 ‘소액암’으로 분류하고 있기 때문이에요.

• 일반암 진단금: 보통 3천만~1억 원
• 유사암 진단금: 보통 300만~1천만 원

예전에 가입한 상품은 1,000만 원 이상 받는 경우도 있지만, 2021년 이후 상품은 300만 원~500만 원 지급 비율이 높아졌습니다.

 

제 경우도 오래된 암보험은 일반암으로 인정돼 2,000만 원까지 나왔고, 최근 가입한 건 500만 원 정도였어요.

 

진단금 액수는 보험 가입 시기, 약관 내용, 유사암 여부에 따라 천차만별이니 꼼꼼히 확인하세요.

내 보험 내역, 보험금 조회 방법

세대별 실손보험 보장 차이 비교확인

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전이된 갑상선암, 추가로 받을 수 있는 보험금은?

갑상선암이 림프절로 전이되었을 경우 진단서에 C77 코드가 함께 기재될 수 있어요. 이 경우, 몇몇 보험사에서는 일반암으로 간주하고 진단금을 추가로 지급하기도 합니다.

예시)

• C73 + C77 진단 → 유사암 + 일반암 동시 청구
• 일부 보험사는 일반암 진단금까지 지급

질병코드 조회와 정리 표보기

하지만 모든 보험사가 동일하게 적용하지 않기 때문에, 반드시 주치의 진단서 내용과 조직검사 결과지를 함께 제출해야 해요.

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갑상선암 보험 청구 시 유의할 점은?

• 진단서에는 조직검사 결과와 병기(암의 진행단계)가 명확히 기재되어야 해요.
• 병리보고서, 수술 기록지가 함께 제출되면 보험금 심사 속도가 빨라집니다.
• 특히 **로봇수술, 고주파 절제술** 등은 보험사마다 인정 기준이 다르니, 사전에 청구 가능 여부를 확인하세요.

그리고, 실제 진단일 기준이 수술일이 아닌 조직검사 결과 통보일임을 아는 것도 중요합니다.

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결론: 갑상선암(C73) 보험금, 받으려면 이렇게 준비하세요

갑상선암은 의외로 많은 사람들이 겪는 암입니다. 다행히 예후도 좋은 편이고 조기발견 비율도 높아요. 하지만 보험금 청구는 의외로 까다롭죠.

 

저는 처음에 아무 준비 없이 병원 진단서만 덜렁 냈다가 유사암 처리만 받고 끝났어요. 이후엔 조직검사 결과지, 병리 소견, 전이 유무 자료까지 정리해서 다시 청구하니 일부 추가 지급이 되더라고요.

 

결국 중요한 건 보험사 기준에 맞춘 청구 전략입니다.

 

지금이라도 내 보험 내역부터 확인해보세요. 생각보다 놓치고 있는 보장이 많을 수 있어요.

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자주 묻는 질문 (FAQ)

Q1. 갑상선암이 일반암으로 분류되는 보험도 있나요?

네, 과거 가입한 일부 보험은 갑상선암도 일반암으로 인정합니다. 특히 2000년대 초중반에 가입한 상품이 해당되며, 진단금 지급액이 더 큽니다.

Q2. C73 코드만 있으면 보험금이 무조건 지급되나요?

아니요. 보험사는 진단서 외에도 조직검사 결과, 병기 정보 등을 종합적으로 심사합니다. 특히 유사암 여부나 전이 여부에 따라 지급액이 달라집니다.

Q3. 갑상선암 수술 후에도 보험금 청구가 가능한가요?

물론입니다. 진단일 기준으로 청구 시효(통상 3년 이내) 안에만 청구하면 됩니다. 수술이나 항암치료 등으로 발생한 비용도 청구 대상입니다.

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