얼굴 흉터로 최대 1,500만 원? 추상장해 보험금 지급 기준과 절차

얼굴, 목, 머리의 영구 흉터로 인한 추상장해 보험금 지급 기준과 절차를 상세히 안내합니다. 지급률, 진단서 요건, 실제 사례까지 꼼꼼히 확인해 보세요.

흉터로 인한 고민, 보험금으로 해결할 수 있을까?

예기치 못한 사고로 얼굴이나 목에 흉터가 남는다면, 그 상처는 단순한 외상이 아니라 평생의 흔적이 될 수 있습니다.

 

특히 외모에 민감한 직업을 가진 분들이나 사회생활을 활발히 하는 분들에게는 큰 스트레스가 될 수 있죠.

 

이러한 경우, 추상장해 보험을 통해 일정 금액의 보상을 받을 수 있습니다. 하지만 보험금 지급 기준과 절차는 생각보다 복잡하고 까다로워서, 제대로 준비하지 않으면 보상을 받지 못할 수도 있습니다.

 

이번 글에서는 추상장해 보험금의 지급 기준, 절차, 실제 사례 등을 상세히 안내해 드리겠습니다.

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추상장해 보험이란?

추상장해 보험은 사고나 상해로 인해 얼굴, 머리, 목 등 외모에 영구적인 흉터나 변형이 남았을 때, 상해후유장해 담보 약관에 따라 보험금을 지급하는 제도입니다.

 

예를 들어, 교통사고로 인해 얼굴에 큰 흉터가 남았거나, 화상으로 목에 변형이 생긴 경우 등이 해당됩니다.

 

이러한 장해는 외모에 직접적인 영향을 미치기 때문에, 심리적 고통은 물론 사회생활에도 큰 제약을 줄 수 있습니다.

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지급 기준: 어떤 경우에 보험금을 받을 수 있을까?

추상장해 보험금은 모든 흉터에 대해 지급되는 것은 아닙니다. 다음과 같은 조건을 충족해야 합니다:

• 외모의 범위: 얼굴(눈, 코, 귀, 입 포함), 머리, 목
• 영구적 흉터: 성형수술이나 레이저 치료 후 6개월 이상 경과했음에도 흉터가 남아 있어야 함
• 의사의 후유장해진단서: 치료가 더 이상 불가능하다는 의사의 진단서 필요
• 객관적 자료: 사진 등 객관적인 자료 첨부

이러한 조건을 모두 충족해야만 보험금 지급 대상이 됩니다.

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지급률: 흉터의 크기와 위치에 따라 달라지는 보상금

추상장해 보험금은 흉터의 크기와 위치에 따라 지급률이 달라집니다.

구분	기준	지급률
뚜렷한 추상	얼굴 손바닥 크기 1/2 이상 길이 10cm 이상 지름 5cm 이상 조직함몰 코의 1/2 이상 결손 머리·목 손바닥 크기 이상 흉터 등	15%
약간의 추상	얼굴 손바닥 크기 1/4 이상 길이 5cm 이상 지름 2cm 이상 조직함몰 코의 1/4 이상 결손 머리·목 손바닥 1/2 이상 흉터 등	5%

손바닥 크기: 본인 손가락 제외, 성인 기준 약 8x10cm

예를 들어, 후유장해보험금 1억 원에 가입한 경우, 얼굴에 10cm 이상의 흉터가 발생하면 1억 × 15% = 1,500만 원을 받을 수 있습니다.

 

또한, 후유장해보험금 5천만 원에 가입한 경우, 코의 1/4 이상 결손이 생기면 5천만 원 × 5% = 250만 원을 받을 수 있습니다.

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실무상 유의사항: 보험금 받기 위해 꼭 알아야 할 것들

추상장해 보험금 지급에는 몇 가지 유의사항이 있습니다:

• 흉터가 여러 개일 경우: 각각의 흉터가 기준(예: 5cm) 미만이면 합산이 불가합니다. 다만, 일부 실무에서는 합의가 이루어지기도 합니다.
• 화상 등으로 인한 변색, 함몰, 조직 결손, 모발 결손 등도 인정 대상입니다.
• 자동차보험, 배상책임보험: 약관에 명시가 없으므로 국가배상법 기준(외모 15% 등)을 준용합니다.
• 객관적 자료 준비: 보험사와 분쟁이 잦으므로, 후유장해진단서와 사진 등 객관적 자료 준비가 필수입니다.

이러한 사항들을 미리 숙지하고 준비하면, 보험금 지급 과정에서 불이익을 줄일 수 있습니다.

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결론: 추상장해 보험금, 제대로 알고 준비하자

추상장해 보험금은 외모에 영구적인 흉터가 남았을 때, 일정한 조건을 충족하면 받을 수 있는 보상입니다.

 

지급률은 뚜렷한 추상 15%, 약간의 추상 5%가 일반적이며, 가입금액에 비례하여 산정됩니다.

 

하지만 보험금 지급을 받기 위해서는 치료 종료 후 6개월 이상 경과, 후유장해진단서, 사진 등 입증자료가 필요합니다.

또한, 자동차보험·배상책임보험은 국가배상법 기준을 참고해 보상합니다.

 

따라서, 추상장해 보험금에 대한 정확한 이해와 준비가 필요합니다.

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자주 묻는 질문(FAQ)

Q1. 추상장해 보험금은 어떤 경우에 받을 수 있나요?

A. 얼굴, 머리, 목 등에 영구적인 흉터나 변형이 남았을 때, 치료 종료 후 6개월 이상 경과하고, 의사의 후유장해진단서와 사진 등 객관적 자료를 준비하면 받을 수 있습니다.

Q2. 흉터가 여러 개인 경우에도 보험금을 받을 수 있나요?

A. 각각의 흉터가 기준(예: 5cm) 미만이면 합산이 불가합니다. 다만, 일부 실무에서는 합의가 이루어지기도 합니다.

Q3. 자동차보험이나 배상책임보험에서도 추상장해 보험금을 받을 수 있나요?

A. 자동차보험, 배상책임보험에서는 약관에 명시가 없으므로 국가배상법 기준(외모 15% 등)을 준용합니다.

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